大塚病院公開講座で「足は口ほどにものを言う」を聴講してきました。

10月16日大塚病院地下１階吹抜けホールで公開講座「足は口ほどにものを言う〜外反母趾の話を中心に〜」を聴講してきました。講師は整形外科部長の豊島洋一先生です。講義概要は以下の通り

プレゼンテーションの主要テーマの概要
主なポイントと重要事項
重要な引用
聴衆へのアクションポイント

プレゼンテーションの主要テーマの概要

足の症状（こむら返り＝筋痙攣、むくみ、外反母趾・関連変形）を、整形外科の視点と内科的原因の両面から整理。
単なる「足の問題」に見える症状でも、内科疾患や薬剤副作用が背景にあることが多く、適切な診療科への相談と生活習慣・装具（インソール）・手術を含む多面的な対処が必要であることを強調。
外反母趾では、靴選び・足底アーチの支え・手術適応の考え方まで実践的に解説。

主なポイントと重要事項

こむら返り（足のつり）
- 正体は「不随意の筋痙攣」。放置で収まることもあるが、原因は多岐にわたる。
- 代表的原因: 水分・ミネラル（ナトリウム、カリウム、カルシウム）不足、過労・長距離歩行、高齢による筋・靭帯の変化、冷え。
- 見落としがちな原因: 腰部脊柱管狭窄症、下肢の動脈疾患などの内科的・血管性要因。
- 対処薬: 漢方「芍薬甘草湯」は即効性が高いが予防効果はない。肝臓（甘草）成分により血圧上昇の副作用あり、降圧薬調整が必要になることも。
- 予防・機能改善: 水分・電解質の適切な補給、ストレッチ、タンパク質・BCAA（例: アミノバイタル）の補給が有効なケースあり。
足のむくみ
- 足自体に原因がないことが多く、体質（いわゆる水太り）、静脈還流の低下、塩分過多、貧血、心不全など全身要因が関与。
- 薬剤性浮腫に注意: アムロジピン（降圧薬）で足のむくみが出ることがある。NSAIDs等による腎機能低下も間接的に関与しうる。
- 原則として内科へ相談し、薬剤見直しや全身評価を受ける。
用語と足部メカニクス
- 「レッグ（膝〜大腿などの長い部分）」と「フット（足部）」の区別を理解する重要性。
- 正常歩行は「かかと接地→外側へ荷重→親指で踏み返し」。偏平足などで第二趾側へ踏み返す癖がつくと、指が浮いて推進力が低下し、胼胝（タコ）・痛みの原因になる。
外反母趾と関連変形
- 親指が外側へ湾曲する変形。女性に多く、靴、加齢による筋・靭帯の緩みが背景。
- 小児にも生じる（最小は7歳の症例報告）。手術は成長がほぼ完了し、生活上深刻な痛みがある場合に検討（例: 15歳でローファー着用困難）。
- 外反母趾が進むと、他趾の居場所がなくなり「ハンマー趾」「クロウ趾」、小趾の「内反小趾」など二次変形を伴い、足底の痛みや胼胝の原因に。
- 稀に母趾MTP関節の変形性関節症（強剛母趾）も問題となる。
インソール（靴敷）の活用
- 縦のアーチ（土踏まず）だけでなく、横アーチを支える設計が重要。
- 購入・作製の目安: 東急ハンズ等で市販インソール（2,000〜3,500円程度）を試す価値あり。デパートのシューフィッターに相談。整形外科クリニックでの作製が質の担保に有効。
- 注意点: 催事的な短期出店での作製は推奨しない。作製者と継続的にフォローできる体制が望ましい。
- メーカー事情: かつてASICSは個別対応に強かったが、近年は個人向け評価・サービスが縮小傾向で満足度は店舗により差が出る可能性。
手術適応と方針
- 外反母趾は「痛み」が手術判断の最重要基準。見た目の曲がりのみで困っていなければ、必ずしも手術は不要。
- 原因病態は母趾の変形であり、母趾をまっすぐに矯正する手術で他趾の圧迫・痛みを改善。
- 術後の画像で矯正効果が確認されている症例紹介あり。

重要な引用

「足がつる原因っていうのは、ほとんどが内科の病気です。」
「芍薬甘草湯は足のつりを止める特効薬ですが、予防効果はありません。」
「薬の副作用で足はむくみます。アムロジピンを飲み始めて足がむくむ人は、内科の先生に相談してください。」
「今ある足をうまく使っていかなきゃいけない。縦のアーチだけじゃなくて横のアーチも支えるインソールが大事です。」
「外反母趾の手術は、困った時、つまり痛みがある時に考えます。」

聴衆へのアクションポイント

こむら返りへの即時対処
- 症状が出たら芍薬甘草湯を適切に使用。ただし血圧上昇のリスクがあるため、降圧薬内服中や高血圧の方は医師と相談。
- 水分・電解質（Na/K/Ca）補給とストレッチを日常に組み込む。タンパク質・BCAAの摂取も試験的に導入。
足のむくみ対策
- 体質・生活習慣の見直し（塩分控えめ）に加え、まず内科で評価を受ける。
- 現在の薬剤（特にアムロジピン、NSAIDs）の副作用を主治医と確認し、必要に応じて薬剤調整。
歩行改善と装具
- 自身の足跡・歩行を観察し、かかと→外側→親指への踏み返しができているかチェック。
- 市販インソールで縦・横アーチを支えるものを試し、合わなければシューフィッターや整形外科でオーダー作製を相談。
- 催事的な短期出店でのインソール作製は避け、継続フォロー可能な提供者を選ぶ。
外反母趾の自己管理と受診
- 痛みがなければ無理に手術しない。靴選びとインソールで負担軽減を図る。
- 学校・仕事の履物で痛みが強い場合は、整形外科で手術適応を含めて相談。